鍼灸 施術例

70代 女性 脳梗塞(脳幹梗塞)後遺症

昨年末に脳梗塞(脳幹梗塞)が起こり、脳外科に入院。血栓溶解療法で梗塞部を改善させるが、左手足に麻痺が残る。病院でリハビリを行い、退院したが左の手が痙攣するように筋肉が収縮する。力も入りずらく、ものが握れない。常に手首に痛みやむくみが出てつらい。現在も通院で歩行訓練は行っている。少しでも左手の痛みや動かしずらさが緩和できたらと思い来院した。

脳梗塞(脳幹梗塞)後遺症 左片麻痺(女性 70代 無職)

来院時の状態来院時の歩行は比較的安定していて、軽い介助での歩行で入室。左手は痙性麻痺と振戦を合わせたような連続的な筋収縮が、尺側手根屈筋と深指屈筋で繰り返し起こる。正中神経支配の筋肉が減弱しており、力が入らないのでOリングが作れない。尺骨神経支配の手掌の筋肉の筋収縮が強く、MCP,PIP,DIP関節(指の関節)の屈曲伸展ともに筋緊張による制限あり。手首の背面に痛みと指先に浮腫がみられる。
鑑別、説明左手の痛みと浮腫については、痙性麻痺の繰り返し痙攣のような筋収縮によって腱鞘炎のような状態になっており、腱鞘炎の炎症により浮腫が起こっていると思われる。脳梗塞を起こした場所が脳幹部らしく、臨床例が多くないので、一般的な脳梗塞の施術と振戦の施術を組み合わせて施術を行っていくと説明。
鍼施術(1回目)
左手の尺側を中心に前腕屈筋群に単刺と陽渓から陽池に透刺。(筋収縮が強く単刺のみ)抜鍼して、頭部に刺鍼。(頭部は皮下にある薄い筋層に水平に刺鍼します。頭部の開放手術をしていたり、小児では出来ません。)刺鍼は朱氏頭皮針の上肢区に交叉刺。パルス(低周波の電気)を流しながら30分の置鍼後、抜鍼。その後、座位にて上肢の運動。

初回は、前腕の痙性麻痺のよる筋緊張を改善させる為、頭皮鍼と前腕の屈筋群に刺鍼しました。手首の痛みには「陽渓から陽池に透刺」を行ったのですが。連続的な筋収縮がある為置鍼は出来ず単刺のみ。2回目以降の変化をみながら頭皮鍼の位置や置鍼時間、前腕の刺鍼部を変える予定。
鍼施術(2、3回目)
同様の鍼施術で様子を確認。鍼施術を行った日は帰宅後も積極的に左手を動かしてもらうように指導。手首の痛みは変化無い為、痙性麻痺の連続収縮が改善しないと炎症が治まらないと思われる。陽渓から陽池に透刺は中止。
鍼施術(4、5回目)
少しずつ変化が出てきた。5回目までに左前腕の不随運動が減弱。意識したり、腕を動かそうとすると収縮を繰り返すが、動かさない時は弛緩している時間が長くなる。初診時に言われていなかったが、回転性眩暈があったらしく、5回までの施術で徐々に改善していって完全に無くなったとのこと。多分の頭皮鍼で一緒に改善したのだと思われる。

改善はあるが振戦のような連続収縮が強いので、頭皮鍼を焦氏頭鍼の舞踏区に変更。
鍼施術(6回~9回)
回を重ねるごとにはっきりと不随運動の軽減がみられる。前腕の連続的な筋収縮が改善されてくると、手指の拘縮が出てきたので、施術時に手指のマッサージと関節可動域改善のために関節運動を行う。(本人にもお風呂の中でお湯につけながら関節運動と、指のマッサージをするように指導)前腕の伸筋側もやや筋緊張がみられるので、前腕伸筋も単刺で刺鍼を加える。不随運動の連続収縮も改善してきているので、頭皮鍼は舞踏区で継続。
鍼施術(10回~14回)
左手の不随運動は、腕に力を入れたりするときに小指が少し動く程度まで改善。手首の痛みも出なくなった。浮腫は半分以下になる。左手にも力が入るようになり、化粧品の瓶やお茶碗が持てるようになった。
改善が少し停滞気味に感じたので、頭皮鍼を上肢区に戻す。(10回目)
11回目以降も順調に不随運動や左手の機能は改善している。手指の拘縮も本人の努力もあり、はっきりと改善してきている。

・・・・・現在も治療を継続中・・・・・・

この方は一般的な脳梗塞と違い脳幹梗塞の為、痙性麻痺が持続的に起こらず、連続的な痙攣のような筋収縮になってしまいました。その為、手指の腱が繰り返し動くので、腱鞘炎になり痛みや浮腫が起こってしまったのです。結果として不随運動が改善することで、腱鞘の摩擦による炎症が無くなり、痛みや浮腫は改善しました。まだ手指の機能改善は続いているので、本人の希望でしばらくは続ける予定です。脳幹梗塞は脳梗塞と違い臨床報告や文献が少なく、手探りでの施術になりましたが、結果としては一般的な脳梗塞後遺症の鍼施術で十分効果が出せました。
脳梗塞後の麻痺や後遺症には鍼灸はとてもよく効きます。日本ではとても少数の病院や鍼灸院で行われ、あまり多くはありません。ですが、海外だと脳梗塞の後遺症には、鍼灸が普通に病院で行われています。日本は色々としがらみが多いので認知されないですね。もったいないですね、私自身や家族が脳梗塞になったら絶対やりますけどね。
今回の方は脳梗塞が起こってから半年ぐらいだったことで改善が大きかったのですが、時間が経過するほど脳細胞が回復しずらくなるので、改善しずらくなります。リハビリと同じですね。片麻痺や脳梗塞の後遺症でお困りでしたら、早めにお近くの鍼灸院にご相談ください。*鍼灸院のごく一部で行っているので、やっていないところも多いです。